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        心臟瓣膜病術后抗凝的正確治療方法

        中健網 >> 疾病庫 >> 心臟病 >> 心臟瓣膜病 2010年07月13日 中健網·心臟病 佚名
        1、抗凝藥應用持續時間:生物瓣替換術后抗凝3-6個月,如有房顫,巨大左房可適當延長抗凝時間,機械瓣替換術后終生抗凝。

          1、抗凝藥應用持續時間:生物瓣替換術后抗凝3-6個月,如有房顫,巨大左房可適當延長抗凝時間,機械瓣替換術后終生抗凝。

          2、抗凝標準及監測:抗凝藥用量不足,有致血栓形成、栓塞的危險,抗凝藥物過量,有致出血的危險,正確抗凝非常重要??鼓蛔慊蜻^量都會威脅您的健康和生命!正常值:凝血酶原時間(PT)12--14 秒;活動度(PI)在80%以上??鼓_的標準為PT為正常值的1.5--2倍(21-28秒)?;顒佣仍?5- 50%之間。國際比值(INR)在2.0--3.0。為了正確抗凝,要經常采血作化驗,以調整用藥量。在摸索合適藥量期間(即找出用藥規律期間),一般每日或隔日驗血一次,找到規律后可每周測一次,如反復測定多次都很穩定,可2-4周測定一次,最長可3月一次。

          3、用藥劑量的調整:

         ?。?)一般首次劑量華法林3-5mg,以后根據化驗結果和有無出血征象調整。

         ?。?)抗凝不足:如凝血酶原時間低于正常值的1.5倍或活動度〉60%,可酌情加服維持量的1/4-1/8,如凝血酶原時間接近正常要查找原因,重新抗凝。

         ?。?)抗凝過量:如凝血酶原時間超過正常的2.5倍或活動度低于25%,可減少用量1/4一1/8,如活動度低于20%,可停用一次,第二天化驗后再調整,如誤服(或重復服藥),無出血傾向可密切觀察,有出血傾向就立即注射維生素K1對抗,并立即與醫院聯系。

         ?。?)注意有無出血傾向,常表現為鼻衄、牙齦出血、尿血,腹內出血表現為腹痛,顱內出血表現為昏迷等。如有出血征象,即使化驗在適當范圍,也應減量或暫停。并立即與醫院聯系。

         ?。?)注意有無血栓形成和栓塞:血栓形成的原因除抗凝不足外尚與瓣膜材料、結構有關,血栓形成表現為瓣膜音響改變,出現心衰,如腦血管栓塞出現神經系統癥狀:神志不清、偏癱等。肢體動脈栓塞出現肢體疼痛。

          4、抗凝藥維持劑量:一般維持量華法林在3mg/日左右,但由于個體差異,所需劑量不同,臨床觀察最多需7mg/日,最少只需0.5mg/日。一定按心外科醫生吩咐定期化驗PT、PI。

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